期刊简介
本刊为国内外发行的神经外科专业学术期刊，该杂志由第四军医大学主办，办刊宗旨为：贯彻党和国家卫生工作方针及政策，坚持理论与实践、普及与提高相结合的方式，反映我国及世界神经外科学的基础研究和临床技术的重大进展，促进国内、外神经外科学的学术交流。本刊主要涉及神经外科各类疾病的病因及病理、诊断与治疗方面，同时兼顾头颈外科、颌面外科、耳鼻咽喉科、神经影像学等学科的内容。本杂志为国际标准大16开本，105g进口铜版纸印刷，栏目设有述评、专家论坛、论著、论著摘要、经验交流、技术改进、短篇与个案、会议纪要、专题笔谈、讲座、综述、学术动态及教学园地等。
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- 杂志名称：中华神经外科疾病研究杂志
- 主管单位：第四军医大学
- 主办单位：第四军医大学第一附属医院
- 国际刊号：1671-2897
- 国内刊号：61-1384/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国核心期刊遴选数据库期刊收录：国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 知网收录(中), CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中)
去骨瓣减压术对重型、特重型颅脑损伤治疗效果分析
陈隆益；黄光富；李志立；刘卫东；袁利民
关键词：去骨瓣减压术, 特重型, 脑损伤治疗, 效果分析, 硬膜下血肿, 手术时间, 双瞳散大, 脑挫裂伤, 格拉斯哥昏迷计分, 反射消失, 弥漫性轴索损伤, 原发性脑干伤, 硬脑膜, 脑组织, 颅脑损伤患者, 颅内压监测, 对象与方法, 中线移位, 中颅窝底, 药物治疗
摘要：1997年 1月～1999年12月,我院共收治重型颅脑损伤患者124例,行去骨瓣减压术92例,结合文献对其治疗效果分析如下.一、对象与方法1. 临床资料:本组共124例,男78例,女46例,年龄9～77岁.车祸伤92例,坠落伤32例.入院时情况:格拉斯哥昏迷计分(Glasgow coma score, GCS )3～5分53例,6～8分60例,9～12分11例.双瞳散大、光反射消失29例,单瞳散大、光反射消失47例.124例患者均行CT扫描,均有不同程度的脑挫裂伤和血肿,单侧硬膜下血肿68例,双侧硬膜下血肿33例,弥漫性轴索损伤23例.其中,原发性脑干伤合并脑挫裂伤或血肿22例.2. 手术时机:对入院时已发生脑疝和/或中线移位1 cm的74例立即手术.28例行持续硬膜下颅内压监测12～72 h,其中18例颅内压≥40 mmHg,CT扫描发现脑肿胀加重时,均行额颞顶骨去骨瓣减压.伤后至手术时间1～72 h.另14例因年龄、合并其它疾病,家属拒绝手术等原因而行药物治疗.18例GCS 3～5分,双瞳散大合并脑干伤,且生命体征紊乱的患者给予对症治疗.3. 手术方法:作单侧额颞顶皮瓣,切口起自耳前1 cm,向后延至顶结节处、转向内上至中线旁2 cm,平行向前至额部发际前方,骨瓣开颅.双侧减压行冠状切口.尽量切除颞骨至中颅窝底,切开硬脑膜后清除血肿和/或毁损脑组织,若脑组织搏动正常,则将硬脑膜用颞肌筋膜、帽状腱膜或人工脑膜进行扩大修补.如脑压极高,须去掉整个骨瓣,否则只去除颞骨部分,行颞肌下减压.
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